Анкета-заявление 
для наведения архивной справки о стаже 
по документам отдела делопроизводства муниципальной службы и контроля администрации муниципального образования Камышловский муниципальный район*
	
ФИО заявителя:		

Дата рождения:		

Адрес заявителя:		

Телефон:		

Паспорт:		

Прошу подтвердить трудовой стаж	
(период и место работы, должность, структурное подразделение, год увольнения)	

	

Дополнительная информация, в т.ч. для женщин смена фамилии, даты родов: 	

	

Дата заполнения анкеты-заявления:	

Подпись заявителя		

* Прилагается ксерокопия трудовой книжки